涙管チューブ挿入術

「涙が止まらない」「常に目が潤んで見えづらい」
こうした症状は、涙の通り道が狭くなることで起こることがあります。

本記事では、涙管チューブ挿入術について分かりやすくご紹介します。

涙管チューブ挿入術とは

福岡では、涙の症状に対して眼形成外科の専門的な視点で診断から治療まで行える医療機関は多くありません。涙管チューブ挿入術は、涙の通り道である涙道が詰まる「涙道閉塞」や狭くなる「涙道狭窄」に対し、細いシリコンチューブを通して通りを改善する治療です。

当院では、涙道内視鏡を用いて閉塞部位を直接確認しながら治療を行うため、余計な傷を作らず、身体への負担を抑えることができます。
本来の涙の通り道を再開通させる、より自然な治療を重視している点も特徴です。

また、グループ全体で年間510件以上の涙道内視鏡治療を行っており、その豊富な経験をもとに、患者さま一人ひとりに合わせた丁寧な治療をご提供しています。

項目	涙管チューブ挿入術	涙嚢鼻腔吻合術 （DCR）
治療の目的	狭くなった涙道を広げ、通りを改善する	新たに涙の通り道を作る
適応	涙道狭窄、軽度〜中等度の閉塞	完全閉塞、チューブ治療で改善しない場合
侵襲	比較的少ない	外科的処置でやや大きい
治療の流れ	初期治療として選択されることが多い	チューブ治療後、または重症例で検討される
特徴	日帰りで行われることが多い	根本的な改善を目指す手術

涙管チューブ挿入術の適応となる症状

涙道が狭くなったり詰まったりすると、涙がうまく鼻へ流れず、さまざまな症状として現れます。
症状ごとに発生の仕組みは異なりますが、ひとつでも当てはまる項目がある、または違和感が続く場合は、早めに診察を受けることをおすすめします。

常に涙が出る（流涙症）

涙道が狭くなる、あるいは途中で詰まると、涙が鼻へ流れにくくなり、常にあふれ出るようになります。
涙の量そのものが増えているのではなく、「出口が詰まっている」ことで行き場を失っている状態です。
慢性的な流涙は生活の質も落としやすいため、早めの診察が大切です。

目やにが頻繁に出る

涙道の通りが悪いと、涙が停滞しやすくなり、細菌が増えやすい環境となって目やにが増えることがあります。
特に朝だけでなく日中も何度も拭う必要がある場合は、涙道の炎症や閉塞が疑われます。
慢性的な目やにが続くと刺激症状も強くなるため、早期の評価が重要です。

涙で視界がかすむ・ぼやける

涙がこぼれ出ると、目の表面に水の膜が過剰に広がり、視界がにじんだり、かすんだりすることがあります。
まばたきしてもすぐに涙がたまるため、仕事や運転など、日常生活の見え方に支障が出ることも少なくありません。
繰り返す場合は涙道のトラブルが関与している可能性があります。

目の周りの肌荒れ

こぼれた涙が皮膚に触れることで、まぶたや目の下が赤くただれたり、かゆみ・ヒリつきを伴うことがあります。
涙には塩分が含まれるため、長時間触れていると肌バリアが弱まりやすく、炎症が慢性化することもあります。
肌荒れが続く場合も、涙道の異常が背景にあることがあります。

涙管チューブ挿入術の適応となる主な疾患

涙管チューブ挿入術は、涙の通り道が詰まり、流涙や目元の不快感が続く患者さんに行う治療です。
どの部位が詰まっているかによって病名や症状が異なり、適切な診断と治療選択が重要になります。

「なみだ目」の原因、逆さまつ毛の可能性も

以下のような症状がある場合、「なみだ目」の原因として逆さまつ毛など涙道以外の要因が隠れていることもあります。

なみだ目で受診を検討されている患者さんの中には、「涙道の詰まりが原因では？」と考える方も多くいらっしゃいます。
しかし、涙があふれる、視界がかすむ、目がゴロゴロするといった症状は、「逆さまつ毛（睫毛乱生）」による刺激が原因となっている場合も少なくありません。

逆さまつ毛は適切な診察により見極めが可能で、状態に応じた治療により改善が期待できます。

対応可能ケースについて

涙が止まらない、目やにが多いといった症状があっても、すべての患者さんに涙管チューブ挿入術が適応となるわけではありません。
状態によっては手術が難しい、または効果が限定的な場合や、手術にあたって注意・要相談となるケースもあります。

リスク、副作用について

涙管チューブ挿入術は比較的負担の少ない治療ですが、処置に伴うリスクや術後の違和感が生じることがあります。多くは経過とともに落ち着くものの、事前に内容を理解しておくことが大切です。
気になる症状が続く場合は、早めの受診をおすすめします。

チューブの脱落・逸脱

術後に無意識で目をこすったり、強く鼻をかんだりすると、チューブ（入れてある細いシリコンの管）がずれたり外れてしまうことがあります。違和感や位置の変化を感じた場合は、そのままにせず早めにご相談ください。 

再閉塞（再発）

チューブ抜去後も通りが保たれる割合は一般的に70〜80％程度とされますが、数ヶ月から数年後に再び詰まる可能性もあります。症状が再び現れた場合は、状態に応じて再治療を検討します。

目のゴロゴロ感・異物感

目頭の涙点（涙の出口付近）にチューブの先端が触れる位置に入るため、まばたきの際にゴロゴロとした違和感を覚えることがあります。多くは数日から数週間で慣れていきますが、強い不快感が続く場合はご相談ください。

血混じりの涙や鼻水

術後数日から1週間ほどは、涙や鼻水に少量の血が混じることがあります。多くは自然に落ち着いていきますが、出血が長引く場合や量が増える場合には、念のため診察を受けてください。

オキュロフェイシャルクリニック福岡の治療方法

当院では、涙の通り道のどの部位に問題があるかを丁寧に評価し、患者さんごとに適した治療方法を選択しています。

なみだ目の治療は原因によって選択肢が異なり、正確な検査と診断が重要です。
眼形成外科の専門的な視点から、負担に配慮しながら最適な治療方針をご提案し、症状の改善を目指します。

症例紹介

ダウンタイムと注意事項

手術自体は10〜30分程度で終了しますが、術後は一定期間のダウンタイムや生活上の注意が必要です。
安全に経過させるため、時期ごとのポイントをあらかじめ確認しておきましょう。

涙管チューブ挿入術の保険診療と自費診療の違い

涙管チューブ挿入術は、多くのケースで保険適用となり、自己負担を抑えて受けられます。
一方、自費診療は検査内容や使用する器具・術式に独自の基準を設けている場合があり、費用は全額自己負担になります。

治療料金の目安（保険）

種類	３割負担の方	２割負担の方	１割負担の方
涙管チューブ挿入術（片眼）	約15,000円	約10,000円	約5,000円

※後期高齢者( 一般)は月額上限 18000 円
※住民税非課税世帯は月額上限 8000 円

自己負担限度額一覧

70歳未満の方の場合
被保険者の所得区分	自己負担限度額(1ヶ月当たり)
年収約1160万円～	252,600円+(医療費-842,000)×1%
年収約770万～約1,160万円	167,400円+(医療費-558,000)×1%
年収約370万～約770万円	80,100円+(医療費-267,000)×1%
年収約370万円～	57,600円
住民税非課税者	35,400円

70歳以上の方の場合
	被保険者の所得区分	自己負担限度額 (1ヶ月当たり)
現役並み所得者	年収約1160万円～	252,600円+ (医療費-842,000)×1%
	年収約770万～約1160万円	167,400円+ (医療費-558,000)×1%
	年収約370万～約770万円	80,100円+ (医療費-267,000)×1%
一般	年収156万～約370万円	18,000円
低所得者 (被保険者が市町村民税非課税等)	ー	8,000円

手術詳細

涙道チューブ挿入術について詳しくは以下をご覧ください。

項目	内容
涙道チューブ挿入術	涙道内視鏡で詰まりを確認しながらシリコンチューブを通し、涙の通り道を広げる治療です。 チューブは1〜2か月ほど留置し、その後抜去します。
手術時間	約20分。 日帰りで行える短時間の手術です。
手術・再発リスク	チューブのずれ・脱落、再閉塞（再発）の可能性があります。 適切なケアで多くは予防できます。
ダウンタイム	数日〜1週間で多くの生活が再開可能。 軽い腫れ・違和感が出る場合があります。
入浴・シャワー	当日は洗顔・入浴不可。 翌日の診察で問題がなければ再開できます。
注意事項	目頭をこすらない、鼻を強くかまない、目頭付近のメイクを避けるなどが必要です。

よくある質問

涙道チューブ挿入術についてよくある質問に回答します。