福岡の眼形成外科｜オキュロフェイシャルクリニック福岡
「十分に寝ているのに、眠そうと言われる」「写真を見ると、以前より目が開いていない気がする」
こうした印象には、まぶたの形や皮膚のたるみ、眉の位置など、いくつかの要因が関係します。
その一つが、上まぶたが下がって十分に開きにくくなる眼瞼下垂〈がんけんかすい〉です。眼瞼下垂は見た目だけの問題ではなく、見えにくさやまぶたの重さにつながることがあります。一方、一重や奥二重であること自体は病気ではありません。
眠そうな目を治すには、何が印象をつくっているのかを見分けることが大切です。この記事では眼瞼下垂との関係を中心に、原因別の改善方法と相談のポイントをお伝えします。
オキュロフェイシャルクリニック福岡の眼瞼下垂診療の特徴
オキュロフェイシャルクリニック福岡 院長
菊地 良
眼形成眼窩外科は専門医が少なく、診療体系も十分に確立されていない分野です。私は鹿嶋友敬先生に師事し、これまで5,000件以上の手術を執刀してきました。国内外の学会で知識をアップデートし、亀田総合病院では眼形成外来の立ち上げにも携わってきました。この度、福岡にて診療を開始し、九州エリアにおける専門医療の発展と、患者様一人ひとりに寄り添った最善の治療を提供してまいります。
最後の砦である自負があるからこそ、最初に当院のドアを叩いていただきたい。
目元の専門医による診察をご希望の方へ
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眠そうな印象があるときは、「まぶたの縁が下がっているのか」「皮膚がかぶさっているのか」「一時的に目元が変化しているのか」を分けて考えます。複数の要因が重なっている場合もあります。
眼瞼下垂では上まぶたの縁が下がり、黒目が覆われる範囲が増えることで、眠そうな目に見える場合があります。まぶたを上げる筋肉の力が弱い場合だけでなく、その力を伝える挙筋腱膜〈きょきんけんまく〉が伸びたり、付着が緩んだりして起こることもあります。
加齢や長期間のコンタクトレンズ使用と関係する腱膜性眼瞼下垂のほか、生まれつきのもの、神経や筋肉の病気に伴うものなど、原因はさまざまです。「眠そう」という印象だけでは原因も重症度も判断できません。開きにくさや視界の変化も確認する必要があります。
一重・奥二重では、二重の線が見えにくかったり、まつ毛側へ皮膚がかぶさったりして、目の開きが小さく見える場合があります。皮膚や脂肪の厚み、眉の位置によっても印象は変わります。
加齢で皮膚が余る眼瞼皮膚弛緩症〈がんけんひふしかんしょう〉や、眉が下がる眉毛下垂〈びもうかすい〉では、まぶたを上げる力が保たれていても、上方や目尻側に皮膚がかぶさります。こうした状態と眼瞼下垂が同時に起こることもあるため、二重幅だけを見て治療を決めないことが大切です。
朝のむくみや、寝不足のときの目の開けにくさなど、一時的な変化が眠そうな印象につながることもあります。目が乾いてしみると、無意識に目を細め、普段より開きが小さく見える場合があります。
ただし、疲れたときに目が開きにくくなる症状を、すべて寝不足やドライアイで説明できるわけではありません。夕方にまぶたが下がる、物が二重に見える、休むと改善するなどの変化は診察で伝えてください。重さや違和感が中心の方は、まぶたが重い原因と見分け方も参考にしてください。
もともとの顔立ちと、後から起きた目の開きの変化では、確認すべきことが異なります。自宅での観察は受診時に症状を伝える助けになりますが、眼瞼下垂を診断するためのものではありません。
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昔の写真と比べて黒目の見える範囲が小さくなった、片側だけ目が細くなった、二重幅が変わったなどの変化があれば、眼瞼下垂が関係している可能性があります。片目の変化が目立っていても、反対側にも軽い下垂が隠れている場合があります。
「上のほうが見えにくい」「夕方になると目を開け続けるのがつらい」といった生活上の困りごとも重要です。写真は顔の向きや光、撮影時の表情で変わるため、写真だけで結論を出さず、いつからどのような症状があるかを整理しましょう。
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まぶたが下がって見えにくいと、額の筋肉を使って眉を持ち上げたり、あごを上げて見ようとしたりすることがあります。開きにくさを補う動作が続くと、目を開けるたびに額にしわが寄ることもあります。
ただし、額のしわや眉の高さだけで眼瞼下垂と判断することはできません。また、眉を上げる癖を我慢しても、緩んだ腱膜や皮膚のたるみが治るわけではありません。見た目を変えるために無理に目を見開くより、まぶたを自然に開けた状態を診てもらうことが役立ちます。
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片目のまぶたが突然下がった場合は、普段の顔立ちや加齢の変化と決めつけず、速やかに医療機関へ相談してください。特に、物が二重に見える複視〈ふくし〉、瞳孔〈どうこう〉の大きさの左右差、強い頭痛などを伴う場合は、脳や神経の病気を調べる必要があります。
激しい頭痛や手足の動かしにくさ、ろれつが回らないなどの症状があれば、速やかに救急受診してください。美容的な改善方法を探す前に、原因となる病気への対応を優先することが大切です。
同じように眠そうに見えても、休息や目の表面の治療で対応する場合と、まぶたの構造を整える治療を検討する場合があります。希望する見た目に加え、開きにくさの原因に合った方法を選びます。
寝不足に伴う一時的な変化であれば、睡眠や休息を見直すことが出発点になります。乾燥やかゆみ、痛みを伴う場合は、眼科でドライアイやアレルギーなどを確認し、必要な治療を受けましょう。目をこする、まぶたを強く引っ張るといった刺激は避けてください。
腫れや開きにくさが長引く場合には、セルフケアを続けるだけでは原因が分かりません。眼瞼下垂で緩んだ腱膜をマッサージやトレーニングで元に戻せるという、確立した根拠はありません。自力でできることと眼瞼下垂治療の違いもご覧ください。
腱膜性眼瞼下垂では、筋肉の力をまぶたへ伝えやすくする挙筋腱膜前転法〈きょきんけんまくぜんてんほう〉などの手術が選択肢になります。皮膚側から腱膜を確認し、位置や固定を調整する方法です。原因が神経や筋肉の病気にある場合は、その病気の診断・治療を優先します。
すべての眼瞼下垂で直ちに手術が必要なわけではありません。生活への影響、進行の程度、目を閉じる働きや乾燥の状態なども踏まえて判断します。手術には腫れ・内出血、左右差、上がりすぎ・上がり不足、目の閉じにくさ、乾燥、再手術などの可能性があります。期待できる変化と限界を確認したうえで検討しましょう。
二重の形を整えたい場合には二重形成、余った皮膚が主な原因であれば皮膚切除や眉下切開〈まゆしたせっかい〉、眉の下がりが強い場合には眉の位置を整える治療などを検討します。それぞれ改善する場所が異なり、二重手術だけで眼瞼下垂の開きにくさまで治るとは限りません。
眼瞼下垂と皮膚のたるみが重なっている場合は、両方への対応が必要なこともあります。大きく目を開けばよいというものではなく、目を閉じて保護する働きや、元の顔立ちとの調和も大切です。
診察では、「どう見えるか」と「生活で何に困っているか」の両方を伝えましょう。希望する変化を言葉や写真で共有すると、治療が必要か、どの方法が適するかを考えやすくなります。
Point 1
いつから気になっているか、片目か両目か、一日中同じか、時間帯で変わるかを整理しておくと診察に役立ちます。過去の写真があれば、もともとのまぶたの形と現在の変化を比較できます。コンタクトレンズの種類・使用年数、目の手術歴、使用中の薬もお伝えください。
見た目の印象を整えたいのか、視界や開きにくさを改善したいのかによって、目標は異なります。「二重幅は変えたくない」「目尻側のかぶさりが気になる」など、保ちたい部分も含めて共有しましょう。
Point 2
当院では、まぶたの位置や上げる力、皮膚の余り、眉の高さ、左右差などを確認し、原因に応じて治療方法を検討します。眼瞼下垂では基本的に両目へアプローチし、片側だけの見た目にとらわれず、両目の開きとバランスを考える方針です。
両目の状態や治療の必要性は一人ひとり異なるため、診察を通じて方針を説明します。また、手術をしても左右が完全に同じになるとは限りません。改善できる点だけでなく、残る可能性のある差や術後の変化まで確認することが、納得できる治療選択につながります。
Point 3
眼瞼下垂によって見えにくさなどの機能的な問題があり、診察で治療の医学的必要性が認められる場合は、保険診療の対象となることがあります。見た目の形を整えることが主な目的の場合は、自由診療になります。「眠そうに見える」という印象だけでは保険適用は決まりません。
保険診療と自由診療では対応する治療の範囲が異なるため、ご希望とあわせて予約時・診察時に確認してください。
診察だけの相談も可能です。まず原因を確認し、治療の必要性や選択肢の説明を受けてから検討できます。見た目で気になる点と、開きにくさや視界の困りごとの両方をお伝えください。
睡眠不足以外にも、眼瞼下垂や皮膚のたるみ、眉の位置、もともとのまぶたの形などが関係します。よく眠っても変わらない、以前より開きにくいといった場合は、休息だけで改善しない原因がないか診察で確認しましょう。
二重線の見え方や皮膚のかぶさりによって、眠そうな印象になる場合はあります。ただし、一重・奥二重であること自体は病気ではなく、必ず眠そうに見えるわけでもありません。まぶたの形と、十分に開けられるかどうかは分けて考えます。
一時的な寝不足などによる変化は、原因への対応で改善する場合があります。一方、眼瞼下垂や余った皮膚を、運動やマッサージだけで治せるとはいえません。まぶたを強くこすらず、症状が続く場合は原因を確認してください。
眼瞼下垂の可能性はありますが、もともとの左右差、皮膚や眉の位置、腫れなども考えられます。反対側にも軽い下垂がある場合があるため、両目を診察します。急に片目が下がった場合や、複視・強い頭痛を伴う場合は速やかな受診が必要です。
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※ 東京・大阪・京都・千葉・新前橋の５院、2025年１年間での症例対応件数
眠そうな目に見える背景には、眼瞼下垂、皮膚や眉の下がり、まぶたの形、一時的なむくみなどがあります。特に、以前より目が開きにくい、眉を上げて見ている、左右差が大きくなった場合は、眼瞼下垂が関係していないか確認しましょう。
原因に合わないセルフケアや美容施術では、求める改善につながらないことがあります。当院では、眼形成領域を専門とする医師が機能と見た目の両面から原因を確認し、両目のバランスを踏まえて治療を検討します。手術を決めていない段階でも、気になる変化をご相談ください。
眼形成眼窩外科は国内の専門医が非常に少なく、診療体系が確立されていない分野です。私は鹿嶋友敬先生に師事し、これまで5,000件以上の手術を執刀してまいりました。国内外の学会で常に最新の知識をアップデートし、2021年には亀田総合病院で眼形成外来を設立するなど、一貫して専門医療の普及に尽力してきました。
この度、福岡の地で新たな一歩を踏み出します。九州の眼形成領域をリードし、地域の皆さまに親身に寄り添いながら、オーダーメイドな最善の医療を提供してまいります。
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