ハードコンタクトで眼瞼下垂になる？原因と予防の考え方を眼形成外科が解説
「ハードコンタクトを長年使っていると、まぶたが下がると聞いた」「最近、二重の幅や目の開きが変わった」
使い慣れたレンズを続けてよいのか、迷う方もいらっしゃるでしょう。
ハードコンタクトの長期使用と、まぶたが下がる眼瞼下垂〈がんけんかすい〉には関連が報告されています。ただし、使用者全員に起こるわけではなく、年数だけで発症を予測することもできません。ソフトコンタクトなら必ず防げる、外し方を変えれば元に戻るともいえません。
この記事では、コンタクトレンズと眼瞼下垂の関係、目やまぶたへの負担を抑える使い方、受診の目安を説明します。急なまぶたの下がりや複視、装用中の痛み・充血・見え方の異常がある場合は、定期検査を待たず受診してください。
オキュロフェイシャルクリニック福岡の眼瞼下垂診療の特徴
- グループ年間12,000件以上の眼形成手術実績
- 眼形成領域を専門とする医師が原因に応じた術式や切開部位を選択
- 他院で受けた眼瞼下垂手術・二重手術などの修正手術に対応
オキュロフェイシャルクリニック福岡 院長
菊地 良
眼形成眼窩外科は専門医が少なく、診療体系も十分に確立されていない分野です。私は鹿嶋友敬先生に師事し、これまで5,000件以上の手術を執刀してきました。国内外の学会で知識をアップデートし、亀田総合病院では眼形成外来の立ち上げにも携わってきました。この度、福岡にて診療を開始し、九州エリアにおける専門医療の発展と、患者様一人ひとりに寄り添った最善の治療を提供してまいります。
最後の砦である自負があるからこそ、最初に当院のドアを叩いていただきたい。
目元の専門医による診察をご希望の方へ
グループ年間1万2,000件以上の美容的眼形成手術の実績を持つ眼形成専門のリードクリニックとして、
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ハードコンタクトと眼瞼下垂にはどのような関係がある？
コンタクトレンズによる眼瞼下垂を考えるときは、研究で分かっている関連と、まだはっきりしない点を分けて理解することが大切です。
長期装用との関連が報告されている
ハードコンタクトを長年使っている方では、使用していない方と比べて眼瞼下垂との関連が強かったという研究があります。日本眼科学会の診療ガイドラインでも、コンタクトレンズに関係するまぶたの変化として眼瞼下垂が取り上げられています。
主に関係すると考えられているのは、まぶたを上げる筋肉の力を伝える挙筋腱膜〈きょきんけんまく〉が、ゆるんだり付着部から外れたりするタイプです。筋肉が働いていても、その力がまぶたへ十分に伝わらなくなります。
ただし、研究で示された関連は「ハードコンタクトを使えば必ず下垂する」という意味ではありません。加齢など別の要因が重なる場合もあり、使用歴だけで原因や治療法を決めることはできません。
着脱時の牽引やレンズの刺激が関係する可能性
ハードコンタクトを外すときにまぶたを強く引っ張る動作や、レンズとまぶたの間に生じる刺激が、繰り返し負担をかける可能性が考えられています。しかし、どの動作がどの程度影響するのか、発症の仕組みがすべて明らかになっているわけではありません。
そのため、「今までの外し方が悪かった」と一人で責めたり、一つの方法に替えれば確実に防げると考えたりする必要はありません。外すたびに強い力が必要、うまく外れず何度もまぶたを引っ張る、といった状況は、装用を管理する眼科で相談しましょう。
レンズの状態や目との適合を確認し、ご自身のレンズに合う着脱方法を実際に教わることが大切です。
ソフトコンタクトでも眼瞼下垂は起こることがある
眼瞼下垂との関連はハードレンズで多く報告されていますが、ソフトコンタクトの長期使用についても報告があります。「柔らかいレンズなら、まぶたへの影響は一切ない」とは言い切れません。
一方で、研究ごとに対象者の年齢や装用期間、眼瞼下垂の評価方法などは異なります。報告された数値だけを比べて、ご自身の発症確率や、レンズを替えた場合の予防効果を判断することはできません。
ソフトかハードかという区分だけでなく、目の状態、必要な視力矯正、レンズの適合、日々の扱い方を合わせて考えます。種類の変更を希望する場合も、まぶたが下がる原因を確認したうえで相談しましょう。
ハードコンタクトによる眼瞼下垂の予防に向けて見直したい使い方
眼瞼下垂を確実に防ぐ使い方は確立していません。そのうえで、強い力をかけずに扱うことや、定期検査で変化を確認することは、目とまぶたを守るために大切です。
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まぶたを強く引っ張らない着脱方法を確認する
まぶたを必要以上に強く引いたり、何度もこすったりしてレンズを外すことは避けましょう。レンズの種類や目の状態によって扱い方が異なるため、インターネットの手順だけで方法を決めるのではなく、眼科で確認してください。
毎回外しにくい場合は、力を強めて対応し続けるのではなく、その状況を医師へ伝えることが大切です。装着時間や乾燥の有無、どのように外しているかが分かると、相談しやすくなります。レンズが動かない、痛みがある場合は、無理に外そうとせず医療機関へ連絡しましょう。
なお、丁寧な着脱は負担を減らすための考え方であり、それだけで眼瞼下垂を確実に防げるわけではありません。すでにある開きにくさを、外し方の変更だけで解決しようとしないことも大切です。
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スポイトなどの器具は適合と使い方を相談する
ハードコンタクトの取り外しにスポイトなどの補助器具を使う場合があります。ただし、器具がご自身のレンズに適しているか、どこに当ててどの方向へ動かすかは、使用前に確認が必要です。目へ無理な力を加えないよう、眼科で指導を受けてください。
取り外し方の違いとまぶたの状態を比較した研究はありますが、スポイトを使えば将来の眼瞼下垂を確実に予防できると示されたわけではありません。研究で差が見られないことも、どの使い方でも問題ないという意味にはなりません。
器具を選ぶ際は、予防をうたう情報だけで決めず、適合、使用手順、洗浄・保管方法を確認しましょう。自己流で強く吸着させたり、引っ張ったりしないことが大切です。
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定期検査でレンズとまぶたの状態を確認する
見え方に不便がなくても、レンズの適合や目の表面の状態は変わることがあります。眼科から案内された間隔で定期検査を受け、装用時間や交換時期、ケア方法も確認しましょう。適切な使用は角膜などのトラブルを防ぐうえでも大切ですが、それだけで眼瞼下垂を防げるとは限りません。
| 確認したいこと | 診察で伝える例 |
| 日々の装用状況 | 装用時間、眼鏡を使う時間、使用しているケア用品 |
| 着脱の困りごと | 外しにくい、強く引かないと外れない、器具の使い方が不安 |
| まぶたの変化 | 二重幅や左右差が変わった、以前より開けにくい |
まぶたの変化も一緒に伝えることで、継続して確認しやすくなります。
コンタクトをやめる・変えると元に戻る？
装用を中止・変更した場合の変化は、原因や進行の程度によって異なります。レンズの使い方を見直すことと、すでにある眼瞼下垂を治療することは、分けて考える必要があります。
装用をやめても改善しない場合がある
コンタクトレンズに伴うまぶたの変化では、早い段階で装用を中止すると改善する場合があるとされています。ただし、長く続いている眼瞼下垂や、腱膜のゆるみなど組織の変化がある場合は、中止しただけでは元に戻らないことがあります。
「やめれば何週間で治る」という一律の期間は示せません。変化を確かめるために自己判断で何か月も待ち続けるのではなく、開きにくさが続く場合は原因を確認しましょう。レンズによる刺激以外の病気が関係している可能性もあります。
診察では、レンズ使用の見直しに加えて、原因となる病気の治療、経過観察、眼瞼下垂自体の治療が必要かを検討します。コンタクトの使用歴があるだけで、すぐ手術になるわけではありません。
眼鏡の併用やレンズ変更は目の状態に合わせる
眼鏡を使う時間を設けたり、レンズの種類を変更したりすることは、装用状況を見直す選択肢になります。ただし、眼瞼下垂の予防に必要な休止時間や、切り替えるべき一律の基準が決まっているわけではありません。
視力の矯正に必要な条件や目の状態によって、適した方法は異なります。ハードコンタクトだから直ちに全員が使用をやめる、ソフトへ替えれば受診しなくてよい、と考えず、眼科で相談してください。レンズを変更するときは、適合や見え方の確認も必要です。
一方、装用中に痛み・充血・見え方の異常がある場合は、通常の見直しとは対応が異なります。使用を中止して、速やかに眼科を受診しましょう。
マッサージやトレーニングを治療の代わりにしない
「まぶたを鍛えれば開くようになる」「マッサージで腱膜のゆるみが戻る」とは考えないようにしましょう。コンタクトに関連する眼瞼下垂は、単純に筋肉を使っていないために起こるものではなく、自分で運動すれば解決するとはいえません。
特に、強くこする、何度も引き伸ばすといった行為は避けてください。目が乾く、かゆい、腫れるなどの症状がある場合も、刺激を加えて対処するのではなく、原因を確認することが大切です。
レンズの扱い方を見直しても症状が続く場合は、「セルフケアが足りない」と考えず医師へ相談しましょう。症状に合う対処を選ぶためには、まぶたの位置や働きと、目の状態の診察が必要です。
まぶたの変化に気づいたら、いつ相談する？
レンズを使い続けられるかを自分で決める前に、変化の内容を伝えましょう。徐々に生じた変化と、突然の症状では、受診の急ぎ方も異なります。
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左右差・二重幅・開けにくさが変わったとき
「二重の幅が以前より広くなった」「片目だけ開きにくい」「額に力を入れて目を開けるようになった」などは、まぶたの状態を確認するきっかけになります。左右差や二重幅だけで眼瞼下垂と判断はできませんが、続く変化は診察で相談してください。
その際は、レンズの種類、使い始めた時期、普段の装用時間と着脱方法を伝えましょう。いつ頃から変化したのか、時間帯で変わるか、複視があるかも参考になります。以前の写真があれば、可能な範囲で持参してください。
コンタクトの診療を受けている眼科にまぶたの変化を伝える方法もあります。当院へ眼瞼下垂をご相談いただく際も、レンズの使用歴を含めて両眼の状態を確認します。
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急な下垂・複視・強い痛みは定期検査を待たない
急にまぶたが下がる、物が二重に見えるといった症状は、長年のコンタクト使用のせいと決めつけず、速やかに医療機関を受診してください。神経などの病気が原因となる場合があります。
急な手足の麻痺や言葉の出にくさがある場合は119番へ連絡してください。
コンタクト装用中の痛み・充血・見え方の異常も、定期検査を待つ症状ではありません。使用を中止して眼科を受診し、強い痛みや急な視力低下がある場合は直ちに医療機関へ相談しましょう。外しにくいレンズを無理に引っ張ることは避けてください。
コンタクトとまぶたの変化は、使い方と原因の両方を確認しましょう
ハードコンタクトの長期使用と眼瞼下垂には関連がありますが、発症する年数や、確実に予防できる外し方は決まっていません。ソフトレンズへの変更や装用中止によって、必ず改善するとも限りません。
日頃は、無理な力をかけない着脱方法とレンズの適合を眼科で確認し、定期検査を受けましょう。まぶたの開きや左右差が変わった場合は、使用歴と合わせて相談することが大切です。
当院では、まぶたと目の状態を確認し、原因に合う治療の考え方をご説明します。気になる変化が続く方はご相談ください。急な下垂や複視、痛み・見え方の異常がある場合は、通常の予約を待たず受診してください。
コンタクトレンズと眼瞼下垂に関するよくある質問
何年で発症するという共通の基準はありません。長期使用との関連は報告されていますが、使用者全員に起こるものでもありません。年数だけで判断せず、まぶたの開きや二重幅などの変化を定期検査で伝え、続く症状があれば相談しましょう。
ソフトレンズにも眼瞼下垂との関連が報告されており、替えれば確実に予防できるとはいえません。レンズの選択は、まぶたへの影響だけでなく、目の状態や必要な視力矯正、適合も踏まえて考えます。変更を希望する場合は眼科で相談してください。
スポイトを使えば眼瞼下垂を確実に防げるとはいえません。また、すべてのレンズや目の状態に適するとは限らず、正しい操作が必要です。使用する場合は適合と使い方、清潔に保つ方法を眼科で確認し、自己流で強く引っ張らないようにしましょう。
診断された方全員が、今後ずっと使用できなくなるわけではありません。目の状態やレンズの適合、治療内容に応じて、休止・変更・継続を相談します。ただし、装用中に痛み、充血、見え方の異常がある場合は使用を中止し、眼科を受診してください。
再開の時期は、術式、傷や腫れの状態、目の表面の回復などで異なります。担当医の指示に従い、自己判断で再開しないでください。手術前に普段のレンズを伝え、眼鏡で過ごす期間や、再開後の着脱方法を確認しておきましょう。
眼形成眼窩外科は国内の専門医が非常に少なく、診療体系が確立されていない分野です。私は鹿嶋友敬先生に師事し、これまで5,000件以上の手術を執刀してまいりました。国内外の学会で常に最新の知識をアップデートし、2021年には亀田総合病院で眼形成外来を設立するなど、一貫して専門医療の普及に尽力してきました。
この度、福岡の地で新たな一歩を踏み出します。九州の眼形成領域をリードし、地域の皆さまに親身に寄り添いながら、オーダーメイドな最善の医療を提供してまいります。
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