福岡の眼形成外科｜オキュロフェイシャルクリニック福岡
「眼瞼下垂〈がんけんかすい〉を治療したいけれど、まぶたに傷が残るのが心配」「切らない方法なら負担を抑えられるのでは」と考える方もいらっしゃるでしょう。
切らない眼瞼下垂手術は、一般に皮膚を切開せずに行う手術を指します。ただし、まぶたの内側でも何も切らないとは限らず、同じ呼び方でも処置の内容は異なります。皮膚のたるみやまぶたを上げる力によっては、皮膚側からの手術が適しています。
この記事では、まぶたの裏側から行う経結膜〈けいけつまく〉アプローチを中心に、手術の仕組み、適応と限界、診察で確かめたいことを解説します。
オキュロフェイシャルクリニック福岡の眼瞼下垂診療の特徴
オキュロフェイシャルクリニック福岡 院長
菊地 良
眼形成眼窩外科は専門医が少なく、診療体系も十分に確立されていない分野です。私は鹿嶋友敬先生に師事し、これまで5,000件以上の手術を執刀してきました。国内外の学会で知識をアップデートし、亀田総合病院では眼形成外来の立ち上げにも携わってきました。この度、福岡にて診療を開始し、九州エリアにおける専門医療の発展と、患者様一人ひとりに寄り添った最善の治療を提供してまいります。
最後の砦である自負があるからこそ、最初に当院のドアを叩いていただきたい。
目元の専門医による診察をご希望の方へ
グループ年間1万2,000件以上の美容的眼形成手術の実績を持つ眼形成専門のリードクリニックとして、
機能と見た目の両立を目指した治療をご提案します。まずはご相談ください。
「切らない」という言葉だけでは、手術の内容まではわかりません。どこから手術するかという「入り口」と、どの組織に何をするかという「術式」を分けて理解しましょう。
まぶたの裏側は結膜〈けつまく〉という粘膜で覆われています。経結膜アプローチは、この裏側からまぶたの内部に到達する方法です。皮膚を切開する傷が表面にできない点が特徴ですが、術式によって結膜を切開したり、組織の一部を切除したりします。
「切らない」は「手術をしない」「傷や腫れがまったく生じない」という意味ではありません。外から見える傷を抑えたいという希望は大切にしながらも、内側で行う処置と、それに伴う負担まで確認する必要があります。
経結膜法は手術の入り口を示す呼び方です。MMCR〈エムエムシーアール〉は、ミュラー筋というまぶたの開きを補助する筋肉と結膜の一部を切除する、具体的な術式を指します。
一方、糸で組織を縫い縮めて固定する方法や、まぶたを上げる筋肉の力を伝える挙筋腱膜〈きょきんけんまく〉を裏側から前方へ移して固定する方法もあります。したがって、「裏側から手術する」という説明だけでMMCRや糸の埋没による方法だと判断することはできません。処置する組織と方法によって、適応や注意点も変わります。
二重埋没法〈ふたえまいぼつほう〉は、糸で二重の折り込みをつくる手術です。眼瞼下垂手術はまぶたの開きを改善するために行うため、目的も処置する部分も異なります。二重の線をつけるだけでは、腱膜のゆるみなどによる開きにくさが改善しない場合があります。
また、成人の後天性眼瞼下垂には、国内で承認されたオキシメタゾリンの点眼薬があります。筋肉に作用してまぶたを上げる薬ですが、ゆるんだ腱膜を縫い直したり、余った皮膚を取り除いたりする治療ではありません。適応や効果の確認が必要で、手術と同じ変化を得られるとは限りません。
経結膜アプローチを検討する際は、目の開きの程度だけでなく、原因、筋肉の動き、皮膚や二重の状態を組み合わせて判断します。見た目が軽い下垂でも、必ず適しているわけではありません。
皮膚側からの手術では、二重の線などに沿って切開し、必要な組織を確認しながら処置します。傷は時間とともに目立ちにくくなりますが、完全に消えるわけではありません。経結膜アプローチには皮膚切開を避けられる利点がある一方、皮膚のたるみへの対応は別に考えます。
| 比較する点 | 皮膚側からの手術 | 経結膜アプローチの手術 |
| 手術の入り口 | まぶたの皮膚を切開します | まぶたの裏側から処置します |
| 皮膚の傷 | 切開の傷あとは生じますが、二重のラインに隠れるようデザインするため、 術後はほとんど目立ちません。 | 単独で行う場合、 皮膚切開の傷を避けられます |
| 皮膚のたるみ | 必要に応じて皮膚切除を組み合わせます | 単独では余った皮膚を取り除けません |
| 実際の処置 | 腱膜前転など、原因に応じて選びます | MMCRや腱膜への処置など、 術式によって異なります |
切らない方法でも、上がり方の不足、上がりすぎ、左右差、再び下がること、出血や感染などが起こり得ます。経過は術式や元の状態によって異なり、経結膜アプローチ全体を「必ず戻りやすい」と一括りにはできません。
上がりすぎなどで目を閉じにくくなると、乾燥や角膜への負担につながります。また、糸が結膜側に露出すると角膜にこすれ、傷をつけることがあります。ゴロゴロ感、痛み、充血が続く場合は受診し、原因に応じて点眼、糸の処置、再調整などを検討します。腫れによる一時的な左右差と、処置が必要な問題を診察で見分けることが大切です。
「切らない手術だから抜糸はいらない」とは限りません。糸の種類や通し方によって扱いが変わるため、予定される術式で抜糸が必要か、いつ再診するかを事前に確認します。抜糸が不要な場合も、経過を確認する通院は必要です。
術後は腫れ、内出血、異物感などが出ることがあります。仕事やメイク、コンタクトレンズの再開時期は、手術の内容と回復状況に応じた指示に従ってください。強い痛み、急な見えにくさ、急速に増す腫れがある場合は、次の予約日を待たず直ちに手術を受けた医療機関へ連絡し、つながらない場合は救急で受診してください。
手術名や傷の有無だけで決めず、診断から術後の対応まで説明を受けましょう。次の点を確認すると、ご自身に必要な治療を整理しやすくなります。
当院では、まぶたの原因と状態を診察し、開きやすさと形の両面を考えて治療をご提案します。切らないことだけを優先せず、必要な処置を検討します。
軽度でも、原因や挙筋機能、皮膚の余り、目の乾燥などによって適さない場合があります。見た目の程度だけで決めず、診察で確認する必要があります。
同じではありません。経結膜法は裏側から行うアプローチを、MMCRはミュラー筋と結膜の一部を切除する術式を指します。裏側から行う手術がすべてMMCRというわけではありません。
抜糸の有無は術式と糸の扱いによります。処置する場所、抜糸の予定、術後の再診日を事前に確認してください。抜糸がなくても、経過を確認する通院は必要です。
切らないという呼び方だけでは比較できません。糸で縫い縮める方法、組織を切除する方法、腱膜を前転する方法では処置が異なります。予定する術式とご自身の状態に即して、再下垂の可能性を確認しましょう。
皮膚を切るかどうかだけで保険適用は決まりません。診断、治療の必要性、実際の処置内容などを踏まえて判断します。当院で医師を指名する場合は初診から自由診療となります。最新の費用は料金表をご確認ください。
切らない手術が合うかは、まぶたの状態から判断しましょう
眼形成領域のリードクリニックとして、 眼形成を、日本のインフラに
年間1万2,000件以上の
美容的眼形成手術の実績
日本全国に6院
グループ医院を展開
大学病院含む
1,281機関から紹介実績
※ 東京・大阪・京都・千葉・新前橋の５院、2025年１年間での症例対応件数
切らない眼瞼下垂手術には、皮膚切開の傷を避けられる利点があります。一方で、実際の処置は術式によって異なり、皮膚のたるみや筋肉の力によっては別の方法が適しています。
当院では両目のバランスを確認し、皮膚側から切開する腱膜の修復を主軸に、機能と形を踏まえた手術を検討します。「傷が心配」「今の二重をなるべく保ちたい」などの希望もお伝えください。診察で適応と限界を確認し、ご自身に必要な治療を選びましょう。
眼形成眼窩外科は国内の専門医が非常に少なく、診療体系が確立されていない分野です。私は鹿嶋友敬先生に師事し、これまで5,000件以上の手術を執刀してまいりました。国内外の学会で常に最新の知識をアップデートし、2021年には亀田総合病院で眼形成外来を設立するなど、一貫して専門医療の普及に尽力してきました。
この度、福岡の地で新たな一歩を踏み出します。九州の眼形成領域をリードし、地域の皆さまに親身に寄り添いながら、オーダーメイドな最善の医療を提供してまいります。
Group
オキュロフェイシャルクリニックグループは、
東京、大阪、京都、千葉、新前橋、福岡の6つのクリニックを日本全国に展開する、眼形成外科の専門クリニックです。
Information
| 診療時間 | 月 | 火 | 水 | 木 | 金 | 土 | 日 | 祝 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
8:15-17:15 |
× |
|
|
|
|
|
× | × |
休診日
月曜日、日曜日、祝日
